今天一位媽媽問道 : 牛奶蛋白敏感是否大多數寶寶也會發生?及水解蛋白配方奶粉是否不可長期食用?
嬰幼兒牛奶過敏多發生在1歲以前,尤其前6個月,嬰兒配方奶剛好是主食。根據不同的文獻報告,嬰幼兒約接近2-3%有牛奶蛋白過敏,6歲以上的孩童則小於1%,母乳餵哺的嬰兒也可能因母親乳汁內有牛奶蛋白 (媽媽喝了牛奶或吃了奶製品)而發生牛奶過敏反應。
牛奶過敏臨床表現可以多樣化且嚴重度不一,依發作時間可以分成立即型及延遲型。立即型在食用牛奶成份幾分鐘至兩小時內發生,多數因人體產生對抗牛奶的過敏抗體-免疫球蛋白E(Milk-Specific IgE)和牛奶產生過敏反應所引發。延遲型的表現從接觸後48小時到1星期發生,多因非IgE抗體的免疫反應引起。
牛奶過敏的症狀以皮膚、腸胃道及呼吸道為主,立即型或及延遲型都可能。一半以上寶寶影響到皮膚,其次是腸胃道,可以同時發生兩種不同症狀。皮膚表現可以是急性蕁麻疹,眼皮水腫及異位性濕疹。腸胃道表現可以發生吞嚥困難、噁心、嘔吐、拒喝牛奶、腹痛、腹瀉(可合併吸收不良或蛋白質流失)、血便、肛門出血及嚴重直腸發炎,其他如生長遲緩、慢性缺鐵性貧血,呼吸道喘鳴現象、全身過敏性反應或過敏性休克均可發生。
診斷除臨床症狀,還需配合牛奶禁食及體內過敏抗體檢驗,治療是避免牛奶及其加工品至少6個月以上,期間以廣泛水解蛋白或胺基酸配方取代,注意營養及成長,定期評估,大部分寶寶成長後對牛奶會產生耐受性,不再過敏。
至於水解配方奶粉是否不能長期食用,其實嬰兒配方奶粉最重要是寶寶頭6個月,6個月以後至1歲已逐漸添加輔食品,一歲以上的寶寶已很穩定每天吃兩餐固體,每天只需2至3次奶,而兩歲以上的寶寶,基本上奶類或水解蛋白奶粉已不是主食。水解蛋白奶粉長期食用也沒什麼問題,只不過水解蛋白奶粉的味道不及一般奶粉味道好,所以寶寶逐漸增加固體食物的時候,會嘗試各種味道,對水解蛋白奶粉的喜好程度也大減。
