坐月子的傳统和現代有何分別?

婦女生產後坐月子是中國人的傳统,套用在現代的產婦中,究竟是否合時宜呢?
根據現代醫學所描述,生產者從其胎盤娩出到生殖器官恢復舊需六至八周的時間,所以現在所指的“月子”,約為42至56天。在這段時間裏,產婦須有適當的休息與調養,以幫助恢復至未生產前的身心狀況,俗稱“坐月子”。
由於社會形態、經濟條件與醫療水準的變遷,有些傳統的坐月概念未必合時宜,但以現代中醫觀點探察,其實多有所據,只是有的需要加以修正或調整罷了,以下就從這部份來深入討論。
養生保健 :
個人衛生 :
1. 不可吹風?
中醫古籍有云:“產後七日內,毋早起以冒風”,“忌貪涼用扇、當風坐臥”,考諸其意,這應是擔心產婦於坐月子期間感受風寒所設,俗稱“月內風”。泛指產婦在坐月期間發生的各種病痛,包括頭痛、頭暈、筋骨酸痛、肌肉無力、手足冰冷、容易感冒…等症狀。中醫認為“風為百病之長”,意指人體一旦感受風邪,則百病叢生,而若發生在月子期間,由於產後體況虛弱,再加上上述疾患纏身,非但月子坐不好,體力難以恢復,這些病痛更將終身難癒。
因此建議生產後,不論天氣冷熱,只要可能處於受風吹襲的環境(外出、居家開窗或吹冷氣),儘量披上薄的長袖外套或襯衫,常頭痛者,甚至須戴上帽子,以避免關節直接受風,應可減少得到“月內風”的機會。
2. 不可洗頭、洗澡?
此亦應是擔心婦女產後洗頭或洗澡容易感受風寒而設。過去的浴室不易擋風(民國五、六十年代,浴室是用竹籬笆圍起來的,多少有縫隙),而且熱水是先在廚房煮熱後,再搬至浴室使用,在這種條件下洗頭、洗澡,感冒的機會自然很大。
以現代密閉的盥洗空間,只要洗的是熱水,在浴室內將頭髮吹乾(用熱風)並將身體迅速擦乾,且不要一出浴室便吹冷氣或電扇(因毛細孔尚未 正常閉合,感染風寒的機率應不高。
3. 不可碰冷水?
這也是擔心產婦受寒所設的禁忌。古時候的水,多是生水,不一定乾淨,有的地下水溫度甚低,產後婦女身體較為虛弱,若常碰觸,易致關節受寒,氣血循環不暢,甚至造成關節酸痛,遷延不癒。但現在每家每戶也有熱水設備,若需碰水,可用溫熱水,並儘速擦乾,可以避免上述顧慮。
4. 不可梳頭?
過去認為產後不可梳頭,主要是因為以前婦女的頭髮很長,梳頭是件很費力的事,所以有“產後不可梳頭”或“滿月後方可梳頭”之說,怕會導致筋骨酸痛。現代若以簡便方式整理頭髮者,應無需禁忌。
運動 :
過去有“產後七日內,毋行走以傷筋骨”,“禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐”的說法,應是怕產婦過度勞累所設。
由於生產過程催產素的分泌,會使身體的結締組織稍微軟化並較具延展性(如自然產者,恥骨聯合處會被撐開),產後進行上述動作有可能造成關節韌帶過度延展或鬆弛。因此,生產後一至二週內不宜做過度伸展與劇烈的運動,只需稍微活動筋骨,促進氣血循環便可,至於加強活動量則以三週後較為適宜。
此外,圈圍束腹帶可避免子宮下垂(子宮也是靠韌帶與結締組織懸吊或支撐於腹腔內)或骨盆擴大,建議產後便可開始使用。
情緒 :
“產後不宜大喜、大怒、哭”,這應是老一輩怕產婦發生“產後憂鬱症”所設的限制。
古人發現情緒的過度反應,均會損及人的五臟六腑而導致生病;然而不論西醫或中醫也都認為過分地抑制情緒,亦會導致身體與心理的疾病。因此,完全不准有情緒表達是不可能的,但過度地情緒宣洩則是需要管理與控制的。
性生活 :
古有“百日內忌夫妻交合,犯者終身有病”的說法,這應是避免產婦過度勞累所設的禁忌。
由於產後身體的復舊,約需六至八週的時間,因此建議八週後再恢復房室生活,應是比較恰當的。
藥膳調理 :
飲食 :
對於產後的飲食,自古即有明訓:如“毋食冷硬物”、“毋食重濁、辛熱、生冷”,“外薄五味、大冷、大熱,謹節飲食”…。
生產後的婦女,體質較為虛弱,中醫認為此時若攝取太多偏頗屬性與味道過重的食物,易增加母體自我調節與代謝的負擔,以下這些食物,建議不宜多吃。
1. 寒涼類:冰品、西瓜、雪梨、葡萄、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜。
2. 辛辣性︰辣椒、沙茶。
3. 燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤。
4. 刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸。 5. 酸性:酸梅、醋、檸檬。
鹽或較鹹的食物,若攝取過多,會使水分較難代謝,進而可能增加心血管與泌尿系統的負擔。酸性食物因較具收斂性,多吃會使惡露不易排盡。
1. 不可喝水?以代茶代替?
民俗觀點認為多喝白開水會使身體的水分不易代謝,而造成脂肪堆積,甚至自此擁有肥胖身材而不易恢復,因此坊間多建議產婦不能喝純水,須代以其他代茶飲用。
其實除了產後特定體質者(腎臟病、高血壓、嚴重水腫…),從不限制產婦喝水,理由是坐月時飲用的湯汁、代茶飲與白開水的水分子進入人體後,其吸收或代謝路徑並沒有什麼不同;換句話說,既然都是水,喝白開水會胖的人,喝代茶水也會胖,所以毋須限水。身材難以恢復,問題在於體質異常及飲食過量。
2. 要吃麻油雞酒?
麻油含多元不飽和脂肪酸尤為突出,也含亞麻油酸、花生油酸、二十二碳烯酸(DHA), 對寶寶的腦部發育起了正面的作用。因此,產後適量食用麻油雞酒是有其正面意義的,但是炒麻油與酒的用量,應依傷口復原狀況與個人酒精耐受度,適量佐用。麻油經炒過後,屬於燥熱溫補食材,過食有可能造成火氣太大或燥熱。
3. 產後一定要吃生化湯、十全大補湯?
一般體質的產婦,產後吃生化湯,可以補血並幫助子宮收縮以排除惡露,但每個人的體質與狀況不同,因此適合吃的生化湯也需經中醫師診斷、處方再行服用,通常從第一天到第三天開始,約需吃五至十帖。至於十全大補湯,因為可以大補氣血,一般多在坐月子的第四週後才開始服用,而藥物組成與劑量也會因人而異,一般至少吃三至五帖,甚至更多。
然而,有的產婦體質特殊,或生產前後有特殊狀況(如產後大出血、妊娠糖尿病、子癇症…),並不會給予這些處方。總之,經中醫師診斷後,處以適合個人體質的方藥後,再行服用,是確保身體順利復原的不二法門。

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